Comment rembourser l'assurance médicale de Pékin
Alors que les dépenses médicales continuent d’augmenter, le remboursement de l’assurance maladie est devenu le centre d’attention du public. Récemment, la politique de remboursement de l’assurance maladie de Pékin est redevenue un sujet brûlant. Cet article présentera en détail le processus de remboursement, le taux de remboursement, le matériel requis, etc. de l'assurance médicale de Pékin pour vous aider à mieux comprendre et utiliser l'assurance médicale.
1. Processus de remboursement de l'assurance médicale de Pékin
Le remboursement de l'assurance médicale de Pékin est principalement divisé en deux méthodes :Règlement en temps réeletRemboursement manuel.
| Mode de remboursement | Situations applicables | Étapes de fonctionnement |
|---|---|---|
| Règlement en temps réel | Rechercher un traitement dans des établissements médicaux désignés | 1. Recherchez un traitement médical avec une carte de sécurité sociale 2. La partie remboursement de l'assurance maladie sera automatiquement déduite lors du règlement. 3. Ne payez que la part personnelle |
| Remboursement manuel | Rechercher un traitement médical ailleurs ou régler la facture sans détenir de carte | 1. Conservez les reçus de frais médicaux 2. Remplissez le formulaire de demande de remboursement 3. Présenter à l'agence d'assurance maladie 4. En attente de l'approbation du financement |
2. Taux de remboursement de l'assurance médicale de Pékin
Le taux de remboursement de l’assurance médicale de Pékin varie selon le niveau de l’hôpital et le type d’assurance, comme suit :
| niveau hospitalier | Employés actuels | retraités |
|---|---|---|
| Hôpital de première classe | 90% | 95% |
| Hôpital secondaire | 87% | 92% |
| Hôpital tertiaire | 85% | 90% |
3. Matériel requis pour le remboursement de l'assurance médicale de Pékin
Lors d'un remboursement manuel, vous devez préparer les documents suivants :
| Nom du matériau | Remarques |
|---|---|
| carte de sécurité sociale | Original et copie |
| Facture médicale | Originale |
| liste détaillée des dépenses | Délivré par l'hôpital |
| Certificat de diagnostic | Estampillé du sceau officiel de l'hôpital |
| Formulaire de demande de remboursement | Recevoir de l'agence d'assurance médicale |
4. Choses à noter lors du remboursement d’une assurance médicale à Pékin
1.Institutions médicales désignées: Le remboursement nécessite un traitement dans un établissement médical désigné par l'assurance maladie. Les dépenses des institutions non désignées ne seront pas remboursées.
2.Délai de remboursement: Le remboursement manuel doit être traité dans un délai d'un an après l'engagement de la dépense. Aucun remboursement en retard ne sera accepté.
3.Norme de paiement minimum: L’assurance médicale de Pékin dispose d’une ligne de paiement déductible, qui s’élève à 1 800 yuans pour les services ambulatoires et à 1 300 yuans pour l’hospitalisation.
4.Catalogue de médicaments: Seuls les médicaments figurant au catalogue de l'assurance maladie peuvent être remboursés, et les médicaments autopayés doivent être intégralement payés par les particuliers.
5. Questions brûlantes récentes
1.Remboursement des soins médicaux à l'extérieur de la ville: Avec l'avancement de l'intégration de Pékin, Tianjin et Hebei, le processus de remboursement des soins médicaux dans d'autres endroits a été simplifié, mais un dépôt préalable est toujours requis.
2.Remboursement des hôpitaux par Internet: Certains frais médicaux hospitaliers sur Internet ont été inclus dans le périmètre de remboursement de l'assurance maladie, mais il faut faire attention aux qualifications hospitalières.
3.Réforme du compte personnel d'assurance maladie: L'ajustement récent de la méthode de transfert de fonds pour les comptes personnels de l'assurance médicale de Pékin a déclenché de larges discussions.
6. Résumé
La politique de remboursement de l’assurance maladie de Pékin a été continuellement améliorée, offrant ainsi une solide protection médicale au grand public. Comprendre le processus de remboursement et les précautions à prendre peut vous aider à utiliser l’assurance maladie plus efficacement et à réduire votre fardeau médical. Il est recommandé de prêter régulièrement attention aux mises à jour de la police d’assurance maladie et de se tenir au courant des dernières modifications.
Si vous avez besoin d'une consultation plus approfondie, vous pouvez appeler la hotline du service d'assurance médicale de Pékin 12333 ou vous rendre à l'agence d'assurance médicale de chaque district pour une consultation sur place.
Vérifiez les détails
Vérifiez les détails
fr
